Ne laissez pas les coûts définir votre régime d’avantages sociaux

Sinistres en hausse. 

Budgets serrés. 

Priorités concurrentes. 

Si les coûts influent sur vos décisions en matière d’avantages sociaux, vous n’avez pas à renoncer à votre philosophie. Vous pouvez protéger votre vision et votre culture en structurant bien votre régime et en effectuant un contrôle rigoureux.

Trouvez votre étoile polaire (puis fixez vos coûts en conséquence)

Commencez par définir la raison d’être de votre régime. 

S’agit-il avant tout d’offrir une protection contre les écueils financiers? 

D’assurer le mieux-être au quotidien? 

D’attirer des talents? 

Choisissez un ou deux objectifs. 

Décidez ensuite où vous vous situez sur l’échelle de la générosité : si 0 correspond à offrir le strict nécessaire et 100 à donner sans compter, êtes-vous un 90 ou un 15? Soyez francs. La plupart des employeurs canadiens se situent entre 40 et 70. Fixez votre point cible sur cette échelle. Vos décisions devraient être axées vers cette cible et ne pas fluctuer à chaque renouvellement.

Structurez votre régime avec intelligence, au lieu de réduire abruptement les garanties offertes

Vous pouvez réduire la tendance sans rompre la confiance. Donnez la priorité aux mesures qui protègent les résultats et réduisent le gaspillage.

• La qualité plutôt que la quantité. Financez les éléments qui ont un effet réel : l’accès aux soins primaires, la santé mentale (et le cheminement clinique) et la prévention de l’invalidité. Coupez les éléments qui ont une faible valeur clinique ou dont la surutilisation est chronique.

• Optimisation du régime d’assurance médicaments. Ayez une bonne liste de médicaments couverts et exigez l’autorisation préalable des médicaments coûteux, la substitution des médicaments génériques le cas échéant, l’adoption des médicaments biosimilaires selon les directives provinciales et la gestion de cas pour les médicaments de spécialité. Ajoutez des services de pharmacie et la transparence sur les frais d’exécution d’ordonnance.

• Ajustement des services paramédicaux. Vous pourriez fixer des maximums globaux, des maximums par consultation ou une échelle de progression des soins couverts (par exemple, des soins de santé mentale virtuels avant les formules plus coûteuses). Favorisez l’accès, empêchez l’excès.

• Ajout d’un compte de soins de santé (CSS). Offrez un CSS pour couvrir certains frais optionnels, de manière à offrir une certaine flexibilité tout en limitant votre responsabilité.

• Les soins virtuels d’abord. Offrez des soins primaires, l’évaluation de la santé mentale et des soins de physiothérapie en mode virtuel afin d’améliorer l’accès et de réduire les coûts en aval.

• Couverture à l’étranger et assurance voyage. Calibrez les montants de garantie et les exclusions en fonction des profils de risque réels.

• Invalidité et retour au travail. Investissez dans l’intervention précoce, les aménagements fondés sur des données probantes et la formation des gestionnaires. La réduction des périodes d’invalidité réduit le coût total du risque.

• Contrôle des fraudes et des abus. Utilisez les audits du régime, les listes de fournisseurs exclus et l’information des participants (par exemple, prévenez les participants des dangers d’une clinique qui demande s’ils sont assurés avant de leur indiquer le prix des services).

  Chaque décision doit pouvoir être expliquée aux employés en une phrase. Si vous ne pouvez pas l’expliquer simplement, repensez-y.

Communiquez comme un allié et non comme un ennemi

Expliquez les changements avec empathie et en utilisant des exemples quantifiés. Montrez comment les modifications apportées à la structure du régime protègent les éléments les plus importants de la couverture. Utilisez un langage simple, des exemples canadiens et des données comparatives (par exemple, hier et aujourd’hui). Faites la promotion de l’utilisation responsable : produits génériques d’abord, soins virtuels d’abord, refus des « services groupés » et signalement des fournisseurs ayant des pratiques douteuses. Les employés veulent eux aussi un régime durable; invitez-les à faire leur part.

Planifiez votre scénario pour les 12 prochains mois

Établissez trois trajectoires – statu quo, épargne modérée, épargne considérable – par rapport à votre objectif de générosité (par exemple, 55 sur 100). Dressez la liste des mesures à prendre selon chaque trajectoire. Rédigez une version préliminaire des communications. Établissez les points de bascule (par exemple, tendance à la hausse de 10 %, augmentation de plus de X % des médicaments de spécialité). Le moment du renouvellement venu, il ne vous faudra que quelques jours, et non des mois, pour prendre votre décision.

Vous ne devriez pas mettre vos valeurs de côté pour une question de coût. Trouvez votre étoile polaire, choisissez des mesures à forte valeur ajoutée, arrimez votre régime aux programmes publics, faites des examens trimestriels et communiquez clairement. C’est ainsi que vous garderez votre vision intacte tout en offrant un régime qui ne donnera pas d’ulcères à votre chef des finances et dans lequel vos collaborateurs pourront avoir confiance.

Pour en savoir plus, consultez notre article complémentaire : La puissance des 4 % : Transformer les avantages sociaux en avantage concurrentiel.

Vous voulez un régime structuré de manière rationnelle qui protège votre vision et votre budget? La Corporation People aide les promoteurs de régimes à se fixer une cible de générosité, à moduler les mesures à prendre et à effectuer des examens périodiques rigoureux. Communiquez avec nous pour entamer la discussion.